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【重磅】足球、早产

Demi 2019-04-09 05:22:16

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作者:星宇欧巴


本期我们主要是讲一讲早产。包括早产的定义,原因以及分类,同时包括早产对于新生儿的影响,最后将会讲到早产的预防以及处理。本篇文章适合临床产科轮转医生,广大医学生以及适龄期女性观看。



1、早产的概述



                           

1、早产的定义:妊娠≥28周至<37周间分娩者。

2、早产的发病率:占分娩总数5%~15%。

3、早产对新生儿的影响:早产儿体重1000~2499g;器官发育不健全;孕周越小、体重越轻,预后越差。

4、早产的分类以及原因:自发性早产(最常见,占45%);未足月胎膜早破;治疗性早产。

2、早产的临床表现


最主要的临床表现:子宫收缩。

临床上分为两个阶段:先兆早产和早产临产。

先兆早产:有规则或不规则宫缩伴宫颈管进行性缩短。

早产临产:规律宫缩(20分钟(min)≥4次,60min≥8次) 宫颈扩张>1cm,宫颈展平≥80%。

媽媽若於孕前營養攝取不足,可引致媽媽受孕困難,甚至早產及其他生產併發症的出現

需鉴别:生理性子宫收缩(Braxton Hicks 宫缩)

发生于妊娠晚期,宫缩不规则、无痛、不伴有宫颈管缩短和宫口扩张。

3、早产的预测方法


1、阴道超声检查:早产高风险: 宫颈长度<25mm或内口漏斗形成伴宫颈缩短。

2、fFN法:阴道后穹窿分泌物胎儿纤连蛋白检测(fFN),早产高风险:fFN>50ng/ml

4、早产的预防


预防早产是降低围产儿死亡率重要措施。

1、定期产检,预防和治疗泌尿生殖道感染,孕晚期节制性生活, 高危孕妇定期风险评估

2.、加强高危妊娠管理,积极治疗妊娠合并症及预防妊娠并发症,减少治疗性早产率,提高治疗性早产新生儿生存率

3. 明确宫颈机能不全者:宫颈环扎术(14~18周)

4. 怀疑宫颈机能不全者: 黄体酮阴道制剂:20—34W,明显减少34W前早产率。

宫颈环扎术分类:

择期宫颈环扎术(14—18W)

应激性宫颈环扎术:孕中期后,宫颈长<25mm

紧急宫颈环扎术:孕中期后,宫口已开


5、治疗


治疗原则:若胎膜完整,母胎情况允许时,尽量保胎至34周

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